Доброго времени суток, уважаемы коллеги! и снова тема про метформин.
Метформин является основным препаратом для лечения инсулинорезистентности, и является препаратом выбора при лечении сахарного диабета 2 типа. Видимо поэтому его чаще всего и обсуждаем ))) Бесспорно, положительных эффектов у него масса, поэтому постоянно отодвигается возрастной критерий при назначении препарата, появилось много работ о возможности назначения при СКФ до 30 мл/мин (в России пока следуем рекомендациям по назначению при СКФ до 60мл/мин).
Однако, есть и работы про развитие метформин-индуцированного дефицита кобаламина при длительном применении метформина, что может усугублять течение диабетической полинейропатии. В июле этого года опубликована новая статья-обзор по диагностике и путей преодоления дефицит кобаламина. Авторы не в коем случае не рекомендуют отменять, но настоятельно рекомендуют не забывать про дефицит вит. В12, и вовремя проводить профилактику.
Статья
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22770998
Более ранние работы по дифициту В12
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3019388/
http://care.diabetesjournals.org/content/23/9/1227.long